¿Para qué sirve el examen de vitamina D y cuándo pedirlo?
El examen mide la 25-hidroxivitamina D en sangre, que es la forma de depósito y el indicador que refleja el estado real de vitamina D del organismo. No se mide la forma activa (1,25-dihidroxi), porque puede salir normal incluso con deficiencia franca: el cuerpo la mantiene a costa de vaciar las reservas.
Los puntos de corte que se manejan son deficiencia por debajo de 20 ng/mL, insuficiencia entre 20 y 29, y suficiencia a partir de 30 ng/mL.
Por qué importa más allá del hueso. La deficiencia sostenida causa raquitismo en niños y osteomalacia en adultos, y acelera la pérdida de masa ósea en osteoporosis, porque sin vitamina D el intestino no absorbe bien el calcio. Los síntomas iniciales son inespecíficos —cansancio, dolor muscular difuso, debilidad proximal— y por eso pasa desapercibida con frecuencia.
A quién conviene medirla. No es una prueba de tamizaje poblacional. Tiene sentido ante sospecha clínica o factores de riesgo: poca exposición solar, adultos mayores, piel oscura, obesidad, síndromes de malabsorción o cirugía bariátrica, enfermedad renal o hepática crónica, osteoporosis, y tratamiento con anticonvulsivantes o corticoides.
Un dato que se pasa por alto: en la obesidad la vitamina D queda secuestrada en el tejido graso, así que la concentración en sangre sale baja aunque las reservas totales no lo estén, y las dosis de reposición suelen necesitar ajuste.
Esta prueba rápida es de tamizaje en el punto de atención. La interpretación y la dosis de reposición corresponden al médico.
¿Qué detecta la prueba rápida de vitamina D?
La prueba rápida de vitamina D (VITAMINET D) es un inmunoensayo semicuantitativo que detecta la 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], la forma circulante más estable y el biomarcador de referencia del estado nutricional de vitamina D, en una gota de sangre total o capilar. Con la tarjeta de color incluida el resultado se ubica en cuatro rangos: deficiente (menor de 10 ng/mL), insuficiente (10 a 30 ng/mL), suficiente (30 a 100 ng/mL) o elevado (mayor de 100 ng/mL). Se lee a los 10 minutos.
La deficiencia de vitamina D es un problema de salud pública: en México se ha estimado que cerca de 4 de cada 10 adultos tienen concentraciones de 25(OH)D por debajo de 20 ng/mL, con mayor frecuencia en mujeres, adultos mayores y personas con obesidad (ENSANUT, 2018-19). En niños la carencia se asocia a raquitismo y en adultos a osteomalacia, osteoporosis y mayor riesgo de fracturas (manual del fabricante, DMVID01).
Es un auxiliar de diagnóstico: orienta la decisión de suplementar y de solicitar una 25(OH)D cuantitativa, pero no entrega un valor exacto ni sustituye el estudio de laboratorio en pacientes con enfermedad renal, malabsorción o en seguimiento de dosis altas. Puede combinarse con la prueba rápida de ferritina para valorar el estado nutricional en consultorio.
Cómo se interpretan los cuatro rangos de 25(OH)D
- Deficiente (menor de 10 ng/mL, 25 nmol/L): riesgo de raquitismo en niños y osteomalacia en adultos; suele requerir suplementación con dosis de corrección y confirmación cuantitativa según criterio médico.
- Insuficiente (10 a 30 ng/mL, 25 a 75 nmol/L): el rango más frecuente en población general; se asocia con menor densidad ósea y mayor riesgo de fracturas en adultos mayores y mujeres posmenopáusicas.
- Suficiente (30 a 100 ng/mL, 75 a 250 nmol/L): estado nutricional adecuado; en pacientes con suplementación confirma que la dosis es apropiada.
- Elevado (mayor de 100 ng/mL, mayor de 250 nmol/L): sin línea T; se observa en suplementación excesiva y obliga a cuantificar 25(OH)D y calcio sérico para descartar toxicidad.
Los grupos en los que el tamizaje es más útil son adultos mayores, mujeres posmenopáusicas u osteoporosis, personas con obesidad, poca exposición solar, piel oscura, embarazo, enfermedad renal o hepática, malabsorción y niños con retraso del crecimiento. Los rangos corresponden a la población general y pueden ajustarse según la guía clínica que se utilice (manual del fabricante, DMVID01).
Cómo se usa: 3 pasos y 10 minutos
- Tome la muestra. Punción capilar con la lanceta y recolecte sangre con el gotero hasta la marca (≈20 µL); también puede usar sangre total venosa a temperatura ambiente.
- Cargue el cartucho. Deposite la gota de muestra en el pozo S y agregue 2 gotas de solución de corrimiento (≈80 µL) en el pozo B.
- Lea el resultado a los 10 minutos comparando la intensidad de la línea T con la tarjeta de color. No interprete después de 15 minutos.
Interpretación: en esta prueba la línea T es más intensa cuanto más baja es la vitamina D. Línea T igual o más oscura que la referencia de < 10 ng/mL: deficiente. Parecida a la referencia de 10–30 ng/mL: insuficiente. Igual o más tenue que la de 30–100 ng/mL: suficiente. Sin línea T: elevado (mayor de 100 ng/mL). Sin línea C: prueba inválida, repetir.
Calidad
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Fáciles de usar
Incluye todo lo necesario para la toma de muestra.
Sensibilidad y especificidad validadas frente a método comercial de 25(OH)D
Sensibilidad relativa: 100 % (IC 95 %: 95.41–100) | Especificidad relativa: 98.61 % (IC 95 %: 93.12–99.67)
Evaluada en 114 muestras clasificadas como positivas con 25(OH)D menor de 30 ng/mL y negativas con más de 30 ng/mL, frente a un método comercial; precisión global de 99.12 %. Repetibilidad y reproducibilidad mayores de 99 % en 5, 20 y 60 ng/mL. Sin reactividad cruzada con vitaminas A, B1, B2, B3, B5, B7, C, E ni K (manual del fabricante, DMVID01).
Especificaciones técnicas de la prueba rápida de vitamina D
| Nombre / clave | VITAMINET D, prueba rápida de vitamina D semicuantitativa (DMVID01) |
| Analito | 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] |
| Principio | Inmunoensayo cromatográfico de flujo lateral competitivo (oro coloidal) con tarjeta de color |
| Rangos de lectura | < 10 ng/mL (deficiente); 10–30 (insuficiente); 30–100 (suficiente); > 100 ng/mL (elevado) |
| Muestra | Sangre total o capilar |
| Volumen | 1 gota hasta la marca del gotero (≈20 µL) + 2 gotas de solución de corrimiento (≈80 µL) |
| Tiempo de lectura | 10 minutos (no interpretar después de 15) |
| Sensibilidad / especificidad | 100 % / 98.61 % frente a método comercial (n = 114); precisión 99.12 % |
| Conservación de la muestra | Procesar de inmediato; no más de 3 horas a temperatura ambiente; hasta 2 días a 2–8 °C; no congelar |
| Almacenamiento de la prueba | 15–30 °C en su empaque sellado; no congelar |
| Contenido | Cartucho, gotero, solución de corrimiento (buffer), tarjeta de color, lanceta e instructivo |
| Registro sanitario | COFEPRIS 0252R2024 SSA |
Preguntas frecuentes sobre la prueba rápida de vitamina D
Detecta de forma semicuantitativa la 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] en sangre total o capilar y la ubica en cuatro rangos con ayuda de una tarjeta de color: deficiente (menor de 10 ng/mL), insuficiente (10 a 30), suficiente (30 a 100) o elevado (mayor de 100 ng/mL). No mide vitamina D2 o D3 por separado ni entrega un valor exacto.
A adultos mayores, mujeres posmenopáusicas o con osteoporosis, personas con obesidad, poca exposición solar o piel oscura, embarazadas, pacientes con enfermedad renal, hepática o malabsorción, y niños con retraso del crecimiento o sospecha de raquitismo. La indicación corresponde al personal de salud.
Orienta a iniciar o ajustar la suplementación de vitamina D y a valorar calcio, fósforo y, en su caso, densitometría. Se recomienda confirmar con 25(OH)D cuantitativa cuando se requiere el valor exacto y repetir la medición después de 8 a 12 semanas de tratamiento. La dosis la define el médico.
Es un inmunoensayo competitivo: la vitamina D de la muestra compite con la de la línea de prueba por el conjugado, de modo que a menor concentración en sangre, más intensa se ve la línea T. Por eso siempre debe compararse con la tarjeta de color incluida, y la ausencia de línea T indica un valor elevado, no negativo.
Frente a un método comercial de 25(OH)D, el fabricante reporta sensibilidad relativa de 100 % (IC 95 %: 95.41–100) y especificidad relativa de 98.61 % (IC 95 %: 93.12–99.67) en 114 muestras, con precisión global de 99.12 % y sin reactividad cruzada con otras vitaminas (manual del fabricante, DMVID01). Registro sanitario COFEPRIS 0252R2024 SSA.
Una gota de sangre capilar o venosa (≈20 µL) recolectada con el gotero hasta la marca, más 2 gotas de solución de corrimiento en el pozo B. No admite suero ni plasma. Se lee a los 10 minutos y no debe interpretarse después de 15. Un hematocrito fuera de 25–65 % puede alterar el resultado.
Producto para uso profesional. Las pruebas rápidas son auxiliares de diagnóstico y sus resultados deben ser interpretados por personal de salud junto con el cuadro clínico. Registro sanitario COFEPRIS 0252R2024 SSA.
Pruebas y guías relacionadas
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Referencias
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