Epoca de infecciones respiratorias: Laboratorio en tu consultorio.
“Elimina traslados innecesarios a tus pacientes y sorpréndelos utilizando la última tecnología implementando laboratorio en tu consulta regular”
Con el combo 3 en 1 (INFLUENZA, RSV y COVID EN 3 PASOS), Amunet se mantiene a la vanguardia al ofrecer al profesional de la salud un auxiliar diagnóstico
Estamos en una tendencia de agudización de las enfermedades respiratorias:
RSV
– Los casos están aumentando drásticamente, afectando a adultos mayores cuando tradicionalmente era diferente.
INFLUENZA
– Lo más importante de detectarlo es que hay un medicamento específico. Distintos lugares del mundo experimentan alzas importantes, en la Republica Mexicana por ejemplo: Quintana Roo, Yucatán, Nuevo León, Tabasco y Sonora.
COVID
– Por le momento no muestra señales de peligro, pero es importante saber como diferenciarlo
La sensibilidad de la RT-LAMP y la LFIA puede variar dependiendo de varios factores, como la calidad de la muestra, la técnica utilizada, el tiempo de incubación, la temperatura y la concentración de los reactivos.
En general, la RT-LAMP puede ser muy sensible y detectar incluso pequeñas cantidades de ácido nucleico viral en la muestra. Se han reportado límites de detección tan bajos como 10 copias de ARN viral por microlitro de muestra. Sin embargo, la sensibilidad puede disminuir en muestras con baja carga viral o en presencia de inhibidores.
Por otro lado, la sensibilidad de la LFIA también puede variar dependiendo del kit utilizado y la calidad de la muestra. La mayoría de los kits comerciales tienen una sensibilidad de alrededor del 90% al 95%, lo que significa que pueden detectar correctamente la presencia del antígeno o anticuerpo en aproximadamente el 90% al 95% de las muestras positivas. Sin embargo, la sensibilidad puede disminuir en muestras con una baja concentración del antígeno o anticuerpo, o en muestras que han sido mal recolectadas o almacenadas.
En resumen, la sensibilidad de la RT-LAMP y la LFIA puede ser alta, pero es importante tener en cuenta que la sensibilidad real puede variar dependiendo de muchos factores y que los resultados siempre deben ser interpretados con precaución.
Por otro lado, la cantidad de copias que puede detectar la LFIA depende del kit utilizado y la calidad de la muestra. La mayoría de los kits comerciales tienen una sensibilidad de alrededor del 90% al 95%, lo que significa que pueden detectar correctamente la presencia del antígeno o anticuerpo en aproximadamente el 90% al 95% de las muestras positivas.
La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ha sido la técnica más utilizada para la detección de ácidos nucleicos en laboratorios de todo el mundo durante varias décadas. Sin embargo, la técnica PCR requiere una maquinaria especializada, personal capacitado y tiempo para obtener resultados. En los últimos años, ha surgido una nueva técnica de amplificación de ácidos nucleicos conocida como amplificación isotérmica mediada por bucle de transcripción inversa (RT-LAMP) que se está utilizando cada vez más en aplicaciones de diagnóstico en tiempo real. En este artículo, se discutirá cómo el RT-LAMP es comparable al PCR en términos de usabilidad, precisión y tiempo, y por qué los laboratorios deberían considerar el uso de productos RT-LAMP para sus necesidades de diagnóstico.
Usabilidad
El RT-LAMP es una técnica de amplificación isotérmica que no requiere ciclos de temperatura como la PCR. Esto significa que el RT-LAMP puede ser utilizado en equipos simples y portátiles, que no requieren de una fuente de calor especializada para llevar a cabo la amplificación isotérmica. Además, el RT-LAMP es fácil de utilizar en comparación con la técnica de PCR, lo que hace que sea más accesible para los laboratorios que no tienen experiencia en técnicas moleculares.
Los kits de RT-LAMP también son fáciles de usar, ya que contienen todos los reactivos necesarios para llevar a cabo la amplificación isotérmica y la detección en un solo paso. Esto significa que no se requiere una manipulación compleja de los reactivos y que la preparación del kit se realiza de forma rápida y sencilla. Por lo tanto, el RT-LAMP es una técnica de diagnóstico molecular que es fácil de implementar en laboratorios que no tienen experiencia previa en técnicas moleculares.
Precisión
El RT-LAMP es una técnica de amplificación isotérmica altamente específica y sensible que puede detectar bajos niveles de ácidos nucleicos. Esta técnica utiliza cebadores específicos para amplificar regiones específicas del ácido nucleico diana. Estos cebadores se diseñan utilizando secuencias de ácido nucleico específicas del patógeno o la muestra que se está analizando.
El diseño específico de los cebadores y la amplificación isotérmica permiten una alta especificidad de la técnica RT-LAMP, ya que los cebadores solo amplificarán la región diana del ácido nucleico. Además, el RT-LAMP es altamente sensible, lo que significa que puede detectar pequeñas cantidades de ácido nucleico diana. La técnica de RT-LAMP puede detectar tan poco como una sola copia de ácido nucleico diana en la muestra.
El RT-LAMP también tiene menos posibilidades de contaminación cruzada que la técnica de PCR. Debido a que la técnica de RT-LAMP no requiere ciclos de temperatura, el riesgo de contaminación cruzada debido a la apertura de los tubos de reacción se minimiza. En general, el RT-LAMP es una técnica de diagnóstico molecular altamente precisa que puede detectar bajos niveles de ácido nucleico diana con alta especificidad.
Tiempo
El RT-LAMP es una técnica de amplificación isotérmica que puede llevar a cabo la detección en un solo paso, lo que significa que la amplificación y la detección ocurren al mismo tiempo. En comparación con la técnica de PCR, el RT-LAMP tiene un tiempo de procesamiento más rápido. El tiempo necesario para llevar a cabo la amplificación y detección mediante RT-LAMP puede variar dependiendo del equipo utilizado y el tipo de muestra, pero en general, el RT-LAMP puede obtener resultados en tan solo 30 minutos.
Además, la técnica RT-LAMP es altamente adaptable a diferentes tipos de muestras. A diferencia de la técnica de PCR, que a menudo requiere una preparación previa de la muestra, el RT-LAMP puede llevarse a cabo en una amplia variedad de muestras, incluyendo muestras clínicas, ambientales y de alimentos, sin la necesidad de una preparación previa compleja.
Las pruebas rápidas de VIH en el uso diario en el consultorio
¿Qué tan efectiva es la prueba rápida de VIH?
Complicaciones del VIH
Fuentes
¿Qué es el VIH?
¿Qué es el VIH y como se contagia?
El VIH son las siglas que corresponden al Virus de Inmunodeficiencia Humana lo que repercute en Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Además es un problema de carácter mundial de suma importancia y México no es la excepción. Hoy en día las estrategias de pruebas rápidas han hecho una detección oportuna para evitar complicaciones.
Es un retrovirus que pertenece al lentiviridae el cual hay dos subtipos el VIH-1 y el VIH-2. El VIH-1 viene siendo el más común en el mundo mientras el segundo es menos virulenta y se encuentra en África.
Este Virus es sumamente infeccioso esto significa que puede transmitirse de persona en persona. Ya que al ingresar en nuestro sistema va destruyendo poco a poco las células de defensa del cuerpo.
Las tres formas de transmisión son relaciones sexuales, exposición a sangre infectada y de madre a hijo. En cambio, no se transmite al saludar la mano, de beso ni cualquier otra que no involucre como tal exposición a fluidos como sangre.
¿Qué tan grave es el problema de VIH en el mundo?
Según la OMS el VIH continúa siendo uno de los mayores problemas para la salud pública mundial, ha cobrado 40.1 millones de vidas a lo largo de la historia.
Además, la OMS reporta que se calcula que a finales de 2021 habían 38.4 millones de personas que viven con VIH. Fallecieron 650,000 personas en el 2021 por esta enfermedad.
Se estima que el 23% de las personas con VIH en América Latina y el Caribe desconocen su infección y aproximadamente un tercio se diagnostica tarde, con inmunodeficiencia avanzada
Mientras tanto en México en el 2021 se diagnosticaron confirmaron 15,446 casos nuevos de VIH.
Sin embargo, hoy en día en México se contabilizan 208,697 personas con esta enfermedad confirmada. Además, aún faltan las no confirmadas que pueden llegar a contagiar sin siquiera saber que padecen el virus.
En los estados con mayoría de casos nuevos están: Quintana Roo, Tabasco, Yucatán, Veracruz y Nayarit.
Teniendo como defunciones en el año 2020 4,557 casos confirmados de VIH-Sida.
¿Cómo empieza el VIH en una persona?
El VIH se adhiere al sistema de un humano al tener relaciones sexuales, exposición de sangre infectada y de madre a hijo.
Al entrar en el sistema el VIH puede cursar como asintomático.
Según la OMS Los síntomas de la infección por el VIH difieren según la etapa de que se trate. Aunque el máximo de infectividad se tiende a alcanzar en los primeros meses, muchos infectados ignoran que son portadores hasta fases más avanzadas.
En ocasiones las primeras semanas posteriores al contagio, la persona no manifiesta ningún síntoma, mientras que en otras ocasiones presenta un cuadro pseudo-gripal con fiebre, cefalea, erupciones o dolor de garganta.
Por ello es necesario que se haga el tamizaje incluso a la población en general sexualmente activa como rutina.
¿Qué Factores de riesgo existen para tener el VIH?
Ser sexualmente activo sin protección con método de barrera.
Padecer otra infección de transmisión sexual entre la sífilis, herpes etcétera
Compartir agujas o jeringuillas que expongan la sangre.
Ser personal de la Salud ya que se tiene el riesgo de estar en contacto directo.
¿El VIH causa síntomas?
El VIH ¿Causa síntomas?
Realmente al ponernos estrictos, no. Al tener síntomas ya pertenece al cuadro de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
¿Qué es el SIDA?
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida más conocido como SIDA es un problema de salud global.
Es el conjunto de síntomas que son causados por el VIH. En su mayoría al no ser tratado de forma inmediata.
De ahí la importancia de una detección temprana del VIH.
¿Qué síntomas causa el SIDA?
Realmente causa:
Cefalea
Fatiga crónica
Anorexia
Anhedonia
Es más evidente cuando existen la adquisición de enfermedades raras. Esto significa que al contagiarse un paciente con patologías como Neumonía o Citomegalovirus; se hace el diagnóstico por descarte.
Por ello las pruebas rápidas, así como la Epidemiología con una historia clínica detallada; son de gran ayuda para establecer un diagnóstico definitivo.
¿Cómo se puede tratar el VIH o SIDA?
Los antirretrovirales son de elección en México encontrando en la farmacéutica varios nombres.
Tenofivir / Emriticibina + Efavirez
Abacavir/Lamivudina + Dolutegravir
Existiendo esquemas alternativos
La enfermedad avanzada por el VIH sigue siendo un problema persistente para la lucha contra este virus. Hay personas que acuden repetidamente a establecimientos de salud para que se les administre un tratamiento inmunosupresor avanzado que aumenta su riesgo de contraer infecciones oportunistas.
¿Cuánto es el tiempo de vida de una persona VIH positiva?
Va a depender si el paciente lleva o no un tratamiento como tal. En si la esperanza de vida con VIH con un tratamiento es igual que la media.
En el período de 2014 a 2016, una persona con el VIH de 21 años podría esperar vivir sin ninguno de estos problemas de salud hasta la edad de 36 años, mientras que un igual seronegativo lo haría hasta los 52 años.
Entre las personas con el VIH, la aparición de la enfermedad hepática se produjo 24 años antes; la enfermedad renal, 17 años antes y la enfermedad pulmonar, 16 años antes.
Las pruebas rápidas de VIH en el uso diario en el consultorio
¿En que ayudan las pruebas rápidas de VIH?
Las pruebas rápidas según la OMS son una excelente herramienta de tamizaje para los médicos.
Siendo las de 4ta Generación las que diagnostican de una forma rápida. Siendo ideales las que detectan VIH 1 y 2 pero con el marcaje de VIH p24.
La prueba del Antígeno VIH p24 tiene la ventaja de que el periodo de ventana es muy corto. Esto significa que en menos tiempo expuesto puede saber si el paciente tiene la infección.
¿A qué pacientes les tengo que hacer pruebas rápidas de VIH?
Por Norma Oficial Mexicana se deben de hacer cada año a pacientes que tienen una vida sexual activa.
En los grupos de alto riesgo encontramos:
Trabajadores sexuales
Personal Sanitario
Embarazadas como parte de su control prenatal
Personas con actividades sexuales de riesgo.
En embarazadas como mínimo se tiene que aplicar una prueba rápida de VIH cada 3 meses en su embarazo.
¿Cuáles son las pruebas de detección rápida de VIH?
Existe la Prueba Rápida de Antígeno p24 la cual es un gran avance en los auxiliares diagnósticos. Esta prueba también es llamada la de 4ta generación.
Puede lograr detecciones desde las primeras dos semanas después de contraer el VIH.
¿Cómo se toma la prueba rápida de VIH?
Debe tener todo el material listo el profesional de la salud.
Coloque el cartucho en una superficie limpia y plana.
Muestra de Suero o Plasma
Sostenga el gotero verticalmente y transfiera 1 gota de suero o plasma (aproximadamente 25 μL) al área de muestra, después agregue 1 gota de buffer (aproximadamente 40 μL) e inicie el temporizador.
Extracción por Venopunción
Sostenga el gotero verticalmente y transfiera 2 gotas de sangre completa (aproximadamente 50 μL) al área de muestra, después agregue 2 gotas de buffer (aproximadamente 80 μL) e inicie el temporizador.
Técnica por punción del dedo.
Usando un tubo capilar: Llene el tubo capilar y transfiera aproximadamente 50 µL de muestra de sangre completa por punción dactilar al área de muestra del cartucho de prueba, después agregue 2 gotas de buffer (aproximadamente 80 μL) e inicie el temporizador. Ver ilustración a continuación
Espere a que aparezcan la(s) línea(s) de color. Lea los resultados a los 10 minutos.
No interprete los resultados después de 20 minutos.
¿Cómo se muestra el resultado de la prueba rápida de VIH?
Positivo: Aparecen dos líneas en el casete. Una línea de color debe estar en la región de control (C) y la otra línea de color que haya aparecido debe estar en la región de línea de prueba (T).
Negativo: No aparece línea en la línea T, pero si en la C.
Inválido: No aparece una línea en la C o ambas.
¿Y si las pruebas rápidas dan positivo a VIH?
Se deben practicar pruebas para confirmar que realmente tengas la infección.
Entre las pruebas están:
ELISA
Western Blot
De salir positivas se tiene que hacer un
Conteo de CD4
Para estadificar la infección de VIH todo con asesoría de un médico.
Con ello se iniciaría el tratamiento que el médico propone.
¿Qué gano si me hago la prueba rápida de VIH?
Según los organismos internacionales y nacionales:
Tranquilidad
Control en la calidad de vida y en el paciente
Poder empezar con el tratamiento de una forma temprana
¿Qué tan efectiva es la prueba rápida de VIH?
Las pruebas rápidas de VIH son varias en el mercado actual. Por consiguiente se tiene que elegir la más adecuada al paciente.
En primer lugar se debe considerar el tiempo tras la exposición al virus.
Entre varias causas la exposición al virus puede ser por:
Contacto sexual de riesgo
Exposición al virus
Como profesional sanitario.
Contacto con fluidos indirectamente con un paciente positivo a VIH.
¿Qué es el periodo ventana?
Cada prueba de cualquier enfermedad tiene un llamado periodo ventana. Esto significa en que momento es el indicado para cada prueba.
El periodo ventana va desde el momento en que el paciente se infecta hasta en el tiempo en el que se detecta.
¿Cuál es el periodo ventana en las pruebas rápidas de VIH?
Para el antigeno p24 el periodo ventana es después de 2 semanas de exposición. En la gráfica se expone de color rojo.
Para los anticuerpos IgG e IgM es despues de 4 semanas de exposición en el virus.
Esto significa que el antigeno p24 logra ser detectable en un menor tiempo.
¿Qué hacer si una prueba rápida de VIH sale negativa?
Realmente el resultado negativo no excluye el diagnóstico de VIH en una persona.
En la gráfica podemos apreciar que los valores de pacientes que están debajo de la línea horizontal; pueden resultar negativos.
Se deben valorar los factores de riesgo y el tiempo de exposición.
Siendo lo más adecuado repetir la prueba rápida para confirmar el resultado negativo. El tiempo óptimo sería después de 4 semanas.
Complicaciones del VIH
¿Que complicaciones tiene el VIH?
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida conlleva a complicaciones en todo el cuerpo.
El cuerpo al estar más débil es más fácil de infectarse. Teniendo así la necesidad de hacer evaluaciones a pacientes con este trastorno de muchas enfermedades de rutina.
Teniendo pruebas rápidas que agilizan el control de seguimiento de pacientes.
Fuentes
Ashwita S., Jacob P., Ajaj A., Shirke M., Harky A. (2020) Management of cardiovascular diseases in HIV/AIDS patients. Journal Cardiac Surgery. USA. Pp 1 – 8
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2021) Tipos de Pruebas del VIH. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. USA.
"Ahora ya puedes tener el servicio de Laboratorio Portable"
La atención Prehospitalaria ha sido considerada tradicionalmente como un servicio de prestación asistencial y de cuidados de emergencia. Es por eso, que en la actualidad, existe la oportunidad de tener un laboratorio portable en la Ambulancia, que ofrece, ahorro de tiempo en la vigilancia del paciente, obteniendo resultados tempranos para un diagnóstico precoz.
Especial para detectar las enzimas cardíacas (Troponina I, Mioglobina y Creatinacinasa) Auxiliar para diagnóstico de Miocarditis e infarto agudo al Miocardio.
Costo Amunet ($151), comparado con un examen de Troponina I ($913) en Laboratorios Clínicos.
La toxoplasmosis provocada por el toxoplasma ha sido menospreciada pues la prevalencia de casos graves es muy baja y los efectos secundarios se creían inexistentes, se pensaba que era una enfermedad insignificante en personas sanas… Hasta ahora.
Científicos españoles elaboraron un fármaco que evita que las células tumorales se expandan y causen metástasis en el cáncer de mama. El medicamento, bautizado bajo el nombre Omomyc, se desarrolló en el Hospital de la Vall d’Hebron, en Barcelona.
La efectividad de este fármaco se había probado en tumores primarios, aquellos que todavía no se han extendido por el cuerpo. Ahora, se pudo demostrar su utilidad en casos de metástasis cuando la enfermedad se ha esparcido de un órgano a otro empeorando las posibilidades de recuperación.
Los resultados obtenidos del estudio han sido calificados como “muy positivos”. La proteína actúa en el cuerpo humano frenando el gen MYC que causa el desarrollo de casi todos los tumores sólidos.
Cáncer de mama
¿Cuáles son los siguientes pasos?
Aunque los resultados son prometedores, los médicos notificaron que todavía faltan varios años para que este fármaco pueda llegar a todos los pacientes y cumpla con todas las regulaciones de seguridad.
El medicamento, que ha superado todas las fases preclínicas con éxito, acaba de comenzar el primer ensayo clínico fase I con 40 pacientes que se están tratando con inhibidores de LIF en el Hospital Vall d’Hebron (Barcelona), el Sloan Kettering (Nueva York, Estados Unidos) y el Princess Margaret (Toronto, Canadá).
“Los primeros pacientes que se están beneficiando es a modo experimental. Estamos viendo cuál es la seguridad del fármaco y si todo va bien, haremos un segundo ensayo clínico. Para la comercialización del fármaco, deberemos esperar unos años más”.
Explicó Daniel Massó, uno de los investigadores del proyecto.
Importancia del diagnóstico temprano en el cáncer de mama
El diagnóstico precoz es vital pues de él dependen las posibilidades de curación, que pueden ser del 100% si se detecta a tiempo.
La prueba rápida de CA 15-3 es un inmunoensayo cromatográficorápido para la detección cualitativa de CA15-3 en sangre, suero o plasma humano.
A veces el cáncer de seno es detectado después de que surgen síntomas, pero muchas mujeres no llegan a manifestarlos. Es por este motivo que hacer las pruebas de detección periódicas es tan importante.
El cáncer de páncreas es uno de los tumores más agresivos del tracto digestivo.
La mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas fallecen por esta enfermedad debido a que los tumores se diagnostican tarde, cuando ya no son curables.
La posición del páncreas en el organismo, por detrás de estómago y colon y en íntimo contacto con importantes estructuras abdominales como el duodeno, la vía biliar, las arterias y venas intestinales, la aorta, entre otros, hace que el tumor invada otros órganos y se extienda con rapidez.
El tumor se localiza con frecuencia en la cabeza pancreática. A este nivel, invade muy pronto la vía biliar, lo que provoca la interrupción del flujo de bilis desde el hígado al intestino, con lo cual el paciente se pone “amarillo” y con frecuencia tiene picores generalizados, debidos a la ausencia de eliminación de las sales biliares.
Cáncer de Páncreas
Por lo general, los síntomas más comunes del cáncer de páncreas son: pérdida de peso, ictericia, dolor de espalda y picores generalizados.
El dolor de espalda, a la altura teórica del estómago, es otro síntoma frecuente, especialmente en tumores que afectan al cuerpo del páncreas, y es un signo de infiltración de plexos nerviosos y, por lo tanto, de mal pronóstico.
Diagnóstico del Cáncer de Páncreas
Los niveles altos de marcadores tumorales pueden ser un signo de cáncer. Junto con otras pruebas, las pruebas rápidas ayudan a los médicos a diagnosticar tipos específicos de cáncer y planificar el tratamiento.
Amunet Laboratorios presenta la prueba rápida de CA19-9, disponible para laboratorios y médicos para el uso dentro de su consultorio y mejorar la atención de sus pacientes.
La prueba rápida de antígeno CA19-9 es un inmunoensayo cromatográfico rápido para la detección cualitativa de CA 19-9 en sangre, suero o plasma humano.
Asimismo, es importante destacar que, según lineamientos internacionales se recomienda realizar otras pruebas confirmatorias para proceder con un tratamiento oportuno.
¿Qué es el VIH y como se contagia?
