Menopausia

¿Existe una prueba para saber si estoy en la menopausia?No de la forma en que suele imaginarse. La menopausia es un diagnóstico clínico, no de laboratorio: se confirma cuando han pasado 12 meses consecutivos sin menstruación sin otra causa que lo explique. Ninguna prueba de sangre sustituye ese criterio.Por qué la FSH no es la respuesta que parece. La hormona fol?culo estimulante sube cuando el ovario deja de responder, y por eso se asocia a la menopausia. El problema es la perimenopausia, que es justo cuando la mujer se hace la pregunta: en esos años la FSH fluctúa de forma importante entre un ciclo y otro, de modo que un valor alto no confirma y uno normal no descarta. Tampoco es interpretable si se toman anticonceptivos hormonales. Las guías no recomiendan medirla de rutina en mujeres mayores de 45 años con síntomas típicos, porque no cambia la conducta.Dónde sí aporta el laboratorio. En dos situaciones concretas: cuando hay sospecha de insuficiencia ovárica prematura (ausencia de menstruación antes de los 40 años), y cuando se quiere estimar cuánta reserva ovárica queda. Para lo segundo, la hormona antimülleriana (AMH) es más estable que la FSH —no varía a lo largo del ciclo y puede medirse cualquier día— y desciende de forma progresiva conforme se acerca la menopausia.Y algo que conviene descartar antes: los síntomas que se atribuyen a la menopausia —cansancio, cambios de peso, alteraciones del ánimo, sudoraciones— coinciden con los del hipotiroidismo, que es frecuente en el mismo grupo de edad y sí tiene tratamiento específico. Por eso en esa consulta suele valorarse también la TSH.La valoración corresponde al médico. Las pruebas rápidas de esta categoría son de tamizaje en el punto de atención.