HbA1c en consultorio: tamizaje y control con prueba rápida
Su paciente con diabetes llega a control y el estudio de laboratorio no está. O llega un adulto con sobrepeso y antecedentes familiares que nunca se ha medido nada. En ambos casos, la hemoglobina glicada (HbA1c) en la misma consulta le permite hablar con datos y no con suposiciones.
Qué mide la HbA1c
La HbA1c refleja el promedio de glucosa de los últimos 2 a 3 meses, por la vida media del eritrocito. No requiere ayuno y no varía con la comida del día, por eso es útil tanto para tamizaje como para seguimiento del control glucémico.
Puntos de corte (ADA)
| HbA1c | Categoría |
|---|---|
| < 5.7 % | Normal |
| 5.7 — 6.4 % | Prediabetes |
| ≥ 6.5 % | Diabetes |
Según la ADA, salvo que el diagnóstico sea clínicamente evidente, el diagnóstico de diabetes requiere dos resultados anormales (de la misma muestra o de muestras distintas). Un resultado en rango de diabetes en prueba rápida es la señal para confirmar, no el diagnóstico final.
Dos usos en consultorio
- Tamizaje en adultos con factores de riesgo (sobrepeso u obesidad, antecedentes familiares, hipertensión, antecedente de diabetes gestacional): identifica a quién mandar a confirmación.
- Seguimiento del paciente con diabetes: ver en la misma visita si el control va en el rango esperado y decidir con el paciente enfrente.
La prueba rápida semicuantitativa
HEMOGLINET es un inmunoensayo cromatográfico de flujo lateral que mide de forma semicuantitativa la HbA1c en sangre total y la ubica en rangos asociados a los puntos de corte de la ADA. Desempeño reportado en la ficha técnica: sensibilidad 99.57 % y especificidad 99.44 %.
Cuándo interpretar con cautela
La HbA1c puede no reflejar la glucemia real en condiciones que alteran la vida del eritrocito o la hemoglobina: anemia, hemoglobinopatías, embarazo, enfermedad renal crónica avanzada, transfusión o hemorragia reciente. En esos casos, apóyese en glucosa plasmática y en métodos de laboratorio.
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Información dirigida exclusivamente a profesionales de la salud. Pruebas para uso diagnóstico in vitro (IVD) como auxiliar de diagnóstico; el resultado debe interpretarse junto con la clínica. No atendemos pacientes.
Fuentes: American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes. Diabetes Care, Supplement 1. Ficha técnica HEMOGLINET (sensibilidad y especificidad).
