Helicobacter pylori: antígeno en heces o anticuerpos en sangre, cuál prueba rápida usar
**La prueba de antígeno en heces detecta a Helicobacter pylori directamente e indica infección activa; la prueba de anticuerpos IgG en sangre indica que el paciente ha estado expuesto, pero no distingue infección actual de pasada.** Para diagnóstico inicial pueden usarse ambas según el contexto; para comprobar la erradicación después del tratamiento solo sirve el antígeno en heces (o la prueba de aliento).
Comparación rápida
| Característica | Antígeno en heces | Anticuerpos IgG en sangre |
|---|---|---|
| Qué detecta | Antígenos de H. pylori excretados en heces | Anticuerpos IgG contra H. pylori |
| Qué indica | Infección activa | Exposición actual o pasada |
| Muestra | Heces (unos 50 mg con el aplicador) | Sangre total venosa o capilar, suero o plasma |
| Tiempo de resultado | 10 a 15 minutos | 10 minutos |
| Sensibilidad reportada | 86.4 % | 96.8 % (IC 95 %: 92.6–98.9) |
| Especificidad reportada | 99.0 % | 93.0 % (IC 95 %: 88.8–96.0) |
| Le afectan IBP, bismuto o antibióticos recientes | Sí: pueden dar falso negativo | No |
| Sirve para confirmar erradicación | Sí | No: permanece positiva meses o años |
| Almacenamiento | 2 a 30 °C | 15 a 30 °C |
| Presentaciones | Caja con 2 o 20 pruebas | Caja con 2 o 20 pruebas |
Los valores corresponden a las fichas técnicas de las pruebas rápidas de Amunet; la de anticuerpos se validó con 370 muestras frente a histología, cultivo y prueba rápida de ureasa.
¿Cuándo conviene el antígeno en heces?
- Diagnóstico de infección activa en pacientes con dispepsia sin datos de alarma, dentro de la estrategia de “buscar y tratar” que recomiendan los consensos internacionales.
- Confirmación de erradicación, al menos 4 semanas después de terminar el tratamiento.
- Pacientes pediátricos, en quienes las guías prefieren métodos que detectan infección activa.
Para reducir falsos negativos, el consenso de Maastricht VI/Florencia indica suspender los inhibidores de la bomba de protones al menos 14 días antes de la prueba, y los antibióticos y el bismuto al menos 4 semanas antes.
¿Cuándo conviene la prueba de anticuerpos en sangre?
- Paciente que no puede suspender el IBP o que recibió antibióticos recientemente: la serología no se altera con estos fármacos.
- Hemorragia digestiva reciente, gastritis atrófica o linfoma MALT, situaciones en las que la carga bacteriana es baja y los métodos directos pierden sensibilidad.
- Tamizaje inicial en un paciente sin tratamiento previo, cuando obtener una muestra de heces no es práctico: se resuelve con una punción capilar en 10 minutos.
Su limitación central es la “cicatriz serológica”: los anticuerpos IgG persisten después de una erradicación exitosa. Por eso un resultado positivo en alguien ya tratado no significa fracaso terapéutico, y esta prueba no se usa para control posterior al tratamiento.
¿Qué hacer con cada resultado?
| Prueba | Resultado | Interpretación |
|---|---|---|
| Antígeno en heces | Positivo | Infección activa: valorar tratamiento de erradicación según guías y resistencia local |
| Antígeno en heces | Negativo | Infección poco probable; si tomó IBP o antibióticos, repetir tras el periodo de suspensión |
| Anticuerpos IgG | Positivo, sin tratamiento previo | Exposición; en paciente sintomático apoya el diagnóstico |
| Anticuerpos IgG | Positivo, ya tratado | No interpretable: confirmar con antígeno en heces o aliento |
| Anticuerpos IgG | Negativo | Infección poco probable |
Con síntomas persistentes o datos de alarma (pérdida de peso, anemia, sangrado, disfagia, edad de riesgo) las guías indican endoscopia, sin importar el resultado de la prueba rápida.
Un esquema práctico
Diagnóstico inicial con la prueba que mejor se adapte al paciente (heces si no toma IBP; sangre si no puede suspenderlo) y control de erradicación siempre con antígeno en heces, 4 semanas o más después del tratamiento. Tener las dos pruebas disponibles cubre ambos momentos.
Preguntas frecuentes
El antígeno en heces o la prueba de aliento, al menos 4 semanas después de terminar el tratamiento. La prueba de anticuerpos en sangre no sirve porque permanece positiva.
Altera las pruebas que detectan infección activa, como el antígeno en heces: puede dar falso negativo. Se recomienda suspender el IBP al menos 14 días antes. La prueba de anticuerpos en sangre no se altera.
No. Se hace con sangre capilar o venosa, suero o plasma, y el resultado se lee en 10 minutos.
Que el paciente ha estado en contacto con la bacteria. En alguien sintomático y sin tratamiento previo apoya el diagnóstico; en alguien ya tratado no distingue infección actual de pasada.
Una porción pequeña, de unos 50 mg, tomada con el aplicador incluido y disuelta en el buffer del kit.
Fuentes
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Chey WD, et al. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2024;119(9):1730–1753. doi:10.14309/ajg.0000000000002968
- Amunet. Fichas técnicas e instructivos de la prueba rápida de antígeno de H. pylori en heces (DMHPY02) y de la prueba rápida de anticuerpos de H. pylori (PTHPY01).
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Elaborado por el equipo técnico de Amunet. Última revisión: noviembre de 2026. Información dirigida exclusivamente a profesionales de la salud. Pruebas para uso diagnóstico in vitro (IVD), auxiliares en el diagnóstico; el resultado debe interpretarse junto con el cuadro clínico. Producto fabricado en México bajo NOM-241-SSA1-2021.